Ils’agitd’unefillettedesixansetdemi,adresseéauxurgences
pe´diatriques pour une tume´faction jugale gauche e´voluant
depuis quelques jours. Cette patiente ne pre´sente aucun
ante´ce´dent particulier hormis un e´pisode similaire survenu
quelques semaines plus toˆt, spontane´ment re´solutif.
La tume´faction est situeé en regard de l’angle mandibulaire
gauche, elle est rouge, indureé mais indolore a` la palpation
(fig 1a). Aucune hypoesthe´sie du V3 n’est noteé. L’e´tat ge´ne´-
ral est conserveét l’enfant est apyre´tique. Le reste de
l’examen clinique est sans particularite´. L’examen endobuc-
calretrouveunevoussurevestibulairedureenregarddela36
en cours d’e´ruption (fig 1b).
L’orthopantomogramme reáliseáux urgences est sans ano-
malie.
Une e´chographie est alors demandeé, retrouvant une le´sion
intramandibulaire, d’allure tissulaire, osteólytique avec rup-
ture de la corticale externe et extension aux tissus mous. Le
diagnostic e´voqueén premier lieu est celui d’osteósarcome
mandibulaire compte tenu du caracte`re agressif de cette
le´sion.
L’enfant est alors hospitaliseé en service d’oncologie pe´dia-
trique en vue de comple´ter le bilan radiologique (fig 2) et de
pratiquer une biopsie osseuse sous anesthe´sie ge´ne´rale.
La tomodensitome´trie faciale retrouve une le´sion osteóly-
tique arrondie au contact de la face late´rale des racines de la
premie`re molaire (36) en cours d’e´ruption (fig 3a). Cette
le´sion interrompt la corticale externe et s’e´tend effective-
ment aux tissus mous adjacents. Par ailleurs, une apposition
pe´riosteé est constateé sur le versant externe du corpus,
s’e´tendant de la 32 au germe de la 38. Du coˆteóppose´, on
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